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Observatorio de resultados del Servicio Madrileño de Salud

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Ficha Indicador

Seguimiento telefónico al alta en personas con enfermedad crónica avanzada
Con objeto de garantizar una mejor atención integral, coordinación y continuidad de los cuidados que necesiten los personas al alta, la comunidad de Madrid ha impulsado dos actuaciones a realizar en los centros de salud en el seguimiento del paciente tras salir del hospital: el seguimiento proactivo personalizado y el seguimiento del informe de alta, ambas llevadas a cabo por las enfermeras de los centros de salud. Este indicador ofrece información de la continuidad de atención de las personas que requieren de un seguimiento estrecho de su proceso asistencial. Existe evidencia de la importancia de su puesta en marcha para el adecuado seguimiento en la transición de nivel asistencial de los pacientes con enfermedad crónica avanzada.
Descripción del indicador
Porcentaje acumulado en el año de las personas con enfermedad crónica avanzada que tienen informe al alta, recibido y protocolo de seguimiento telefónico en atención primaria antes 72h.
Fuente de datos
Historia clínica electrónica
Resultados
El porcentaje de personas con enfermedad crónica avanzada con informe al alta y seguimiento telefónico en AP antes de 72 h. en el año 2022 fue de 40,36%. Se ha producido un importante ascenso respecto a 2021 cuyo resultado fue de 32,47%. Este resultado puede estar relacionado con la vuelta a la asistencia habitual, tras ser superado el periodo de pandemia.

Fecha de actualización: mayo 2023
2020 2021 2022 
35,72% 32,47% 40,36% 


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